骨外科实习工作总结
总结就是把一个时段的学习、工作或其完成情况进行一次全面系统的总结,它可使零星的、肤浅的、表面的感性认知上升到全面的、系统的、本质的理性认识上来,让我们一起认真地写一份总结吧。但是却发现不知道该写些什么,以下是小编精心整理的骨外科实习工作总结,供大家参考借鉴,希望可以帮助到有需要的朋友。
时光飞逝,在骨科实习的时间过去了,在这些日子里我学到了很多课本上学不到的东西,而且不仅仅是在医学方面上的,还有做人和办事能力方面。
记得刚到医院的时候,我们都是怀着好奇与忐忑的心情去科里报道,刚进科里的时候也不知道做什么,怕反而帮了倒忙,但随着老师耐心的教导我慢慢熟悉的在医院的一些工作。算起来我在医院上过的手术差不多能有一百多例了,小到内踝骨折,锁骨骨折,还有掌骨骨折;大到人工全髋关节置换术,颈椎手术,腰椎手术。其实说大小只是相对来说,在医生的眼中所有的手术都应该是大手术,应该相等对待。说到手术记得我的第一台手术时在和老师出急诊夜班的时候来的一个胫骨远端开放骨折合并胫距关节脱位的患者,当把他腿上包扎的纱布打开的时候,看见了骨折端刺破了皮肤穿了出来。
那是我第一次看见活生生的骨头,跟在解剖实验室看见的骨头一点都不一样,但没感到那么的恐怖。给患者做了些处理和抽血化验之后就进手术室了。手术从零点一直做到两点多。感觉从手术室出来后腿都软乎了。第一次上手术的感觉就是累啊,而且还是半夜该睡觉的时候上的,当时我就感觉,做个医生不容易啊,不仅要随时做好上手术的准备,而且还要有足够的精神意志力。
在实习的四个月中,我印象最深刻的就是脊柱的手术,我参加过的脊柱手术有颈椎滑脱,颈间盘突出,腰椎压缩骨折、爆裂骨折,腰椎间盘突出。对脊柱手术的主刀者来说都需要是胆大心细的人,因为只要稍有偏差就会对患者的神经造成不可挽回的损伤。但是如果手术成功的话,效果是非常显著的,减轻了患者的痛苦。
以腰椎爆裂骨折为例,入院后对患者进行常规检查,择期手术,脊柱手术的大体过程为:切开皮肤和皮下组织后,用电刀剥离竖脊肌显露椎板和椎体,在c型臂透视机的辅助下用定位针定位椎弓根,然后在定位针处拧入椎弓根钉,之后用棘突剪刀剪掉病椎的棘突再用咬骨钳、枪钳子除去椎管占位的骨块以解放脊神经,显露脊神经后检查硬膜囊是否有破裂,如果有破裂用结扎线缝合。最后连接椎弓根钉尾棒和横连,清点纱布器械后将肌肉组织覆盖于椎弓根钉,连接负压引流装置,固定,逐层缝合,关闭切口,以无菌敷料覆盖伤口,手术结束。
术中要彻底止血,注意保护神经,缝合时要注意不要将引流管缝合。术后第一天更换敷料,第二天如果引流出血性液体小于50毫升,予以将引流拔出,之后隔日换药,术后14天拆线。拆线后即可出院。这就是一个腰椎爆裂骨折患者从入院后到出院的过程,患者最少需要住院十六七天,也就是半个月的时间,在这半个月的时间里主治大夫是患者心理最大的精神支柱,所以,我们在这半个月的时间里要把患者当做亲人一样对待。
在骨科实习的时间已经结束,在实习期间,我遵纪守法,遵守医院及医院各科室的各项规章制度,尊敬师长,团结同学,严格要求自己,努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲,态度良好,努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验,尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力,不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。以前在学校所学都是理论上的,现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单,并非如书上说写那么典型,好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累,所以只有扎实投入实习,好好体会才能慢慢积累经验。配得上洁白的白大衣!
在实习时代我残酷违犯医院及医院各科室的各项规章制度,遵纪守法,尊崇师长,连合共事,残酷律己,做到了不迟到、不迟到、不旷工及擅离使命岗亭。对病人细心照顾,和善可亲。
勤勉将理论知识结合理论阅历,在实习过程中我还不断总结学习方式和临床阅历,勤勉培养本人独立思考、独立从事成就、独立使命的才能,实习生活也培养我诚心诚意为人民服务的崇高思想和医务使命者必须存在的职业涵养,颠末快要一年的实习理论我纯熟放肆了病程记录、会诊记录、入院记录等所有医疗文件的书写;放肆了临床各科室的特点及各科室稀有、多发病人的诊治;放肆了稀有化验的平凡值和临床意思及和各种危、重、急病人的紧急从事。较好地实现了各科室的学习使命,未发生任何医疗过失和医疗事变。
骨外科实习自我鉴定医学实习自我鉴定,医学5年,塑造了一个健康,充斥自信的我,自信来自实力,但同时也要相熟到眼下社会变化迅速,对人才的要求也越来越高,社会是不断变化,成长的,要用成长的目光当作就,本人另有很多的差错差错和短少,要顺应社会的成长得不断退步思想相熟,圆满本人,改正差错差错、作为一名医学业余的学生,所受的社会压力将比其余行业更加极重沉重,要学会学习,学会创新,学会顺应社会的成长要求。
xx—xx年金秋,我满怀着憧憬的心情来到了流溪河畔的璀璨明珠—xx工伤康复医院实习。刚踏入这片热土,医院工作人员的热情、实习小结师专业技术的年少却老成和高素质及病人的评价和感受就让我很快融入了这个温暖的大家庭,更让我对她充满无限敬意,我深深地知道自己为何而来,来了以后应该做什么?做完之后应该实习小结什么?想完之后应该再做什么?
经过近8个月的学习和老师的教诲,我已具备了步入社会的基本条件,以下就是我的几点体会。
1、注重实习方法的学习。工伤康复医院以成人康复为主,分为骨科康复、神经康复和烧伤康复三大版块。由于我的实践经验护理实习小结,在这里可以充分展示和狠抓基本技能训练,找出相同病种不同病历的共同点(如脊髓损伤和偏瘫病人就是好的例子),并且可以普外科医生专题学习法,针对一种病,从康复评定、治疗再到评定,系统的结合基础医学、临床医学和康复骨科护理实习小结,勤学好问、举一反三,还可以写好实习日记和科室小结。山东省立医院血管外科治疗师的一对一训练给了我在学习中工作,在工作中求进步的护理实习小结。医院的图书馆的专业书籍和资料给我提供了良好的北京天坛医院脑外科场所和求知的平台,而我则应该充分利用资源,学会善于把握。
2、具备康复治疗师应有的素质。经常会有病人问我:你们康复医生跟临床医生真不一样,你们天天帮我们动手动脚难道不累吗?我对着他们笑笑,心里想:我们和临床医生的目标是一样的,爱因斯坦说过:热爱是最好的老师,这点在医院康复治疗师的身上得到了很好的体现。
根据潍坊医学院及我院的相关规定,按照毕业实习大纲要求,在我院的教学领导下,经过全科医务人员的共同努力,我科顺利完成了20x*-20x*年度实习带教任务,现将本年度我科带教工作总结汇报如下:
首先,在临床教学方面:
每周一次教学病例讨论,由科主任或教学秘书主持。教学病例讨论以现有典型病例为讨论对象,结合临床表现及辅助检查进行病例的综合分析,通过积极引导,提高了同学们分析问题、解决问题的能力。同时介绍有关疾病诊治方面的新进展,拓展了同学们的视野。每周一次科室实习讲座,每周一次教学查房,均由经验丰富的主治医师及以上人员负责授课,授课完成率100。在小讲座中,带教老师教学有准备,由讲课提纲,讲课内容根据临床实际进行综合归纳,突出横向和纵向知识联系,而不是简单的理论内容重复,收到了很好的效果。每周进行1-2次实践技能操作,使同学们掌握了骨外科常见疾病的诊疗操作步骤及注意事项,同学们出科前均能在老师的指导下独立完成大纲所要求的骨科基本操作技能。
带教老师在科主任的组织下,做好每组学生的出科考核、考试工作,听取轮转各带教老师的意见,对学生实习情况作出客观、全面的评定,同学们的实习表现及出科成绩均较好。本年度有关教学文件档案管理齐全,存放有序。
其次,自身建设方面:
多次召开实习医生座谈会,广泛征求实习医生对教学和临床带教方面的意见,促进了我科的实习教学工作。每季度召开一次科室座谈会,交流教学经验,表彰好人好事,促进教学相长,提高了教学管理水平。通过旁听、试讲、组织培训等,采取多种方式培养中青年教师授课能力,做好教师梯队建设工作。
再次、认真完成其他工作:
1.各带教老师通过全院业务培训、科内组织学习、自学等方式不断加强学习,努力提高思想业务素质。加强反思,及时总结教学得失。求实创新,认真开展教学、教研工作。全科形成了良好的学习氛围,为同学们的实习创造了很好的环境。
2.对于医院及科室布置下来的.每一项任务,我们都能以最大的热情把它完成好,基本上能够做到优质高效。
3.通过旁听、试讲、组织培训等,采取多种方式培养中青年教师授课能力,做好教师梯队建设工作。
四、总结改进:
本学年我院开展了一系列的文体表演活动,大型运动会、文艺晚会等;同时总结教学得失。回顾本学年来的工作,在喜看成绩的同时,也在思量着我们在工作中的不足。主要有以下几点:
1、对于临床带教新课程标准的学习还不够深入,在新课程的实践中思考得还不够多,不能及时将一些教学想法和问题记录下来,进行反思;
2、教科研方面本学年加大了学习的力度,认真研读了一些有关教科研方面的理论书籍,但还不够深入。
3、加强双语教学及注重多媒体的应用,注重与最前沿研究成果联系,开拓同学们的视野。
经过一年的努力,我科的教学水平提高很大。同学们认为带教老师医德高尚,工作踏实,认真负责,通过学习,收获很大,较圆满地完成了实习大纲规定的任务,并且我科被医学院评为“实践教学先进科室”,主任被评为“实践教学优秀教师”。这是对我们工作的肯定,更是对我们的鼓励,我们将再接再厉,认真做好下一年的教学工作。
骨科学习的这四周的期间,在带教老师的指导和其他老师及护士的帮助下,可以将所学的理论与实践较好的联系起来,在老师的悉心指导下学会了看x线片、ct片及mri片,同时、老师也教了如何基本判断出普通的骨折部位、骨折类型、骨折愈合情况及关节情况。并在每天早晨随同主任及带教老师查房时,将理论知识进一步的巩固扩展,同时形成了善于思考总结的一般习惯,为日后在其他科室更好的学习创造了条件。四周的时间里,每天在早晨为患者换药,熟悉了换药的操作方法、严格掌握了换药的步骤及注意事项、加强了操作时的无菌观念、基本可判断伤口是否感染或愈合、掌握了各个部位手术缝线拆除时间和拆线的注意事项。换药目的:
检查伤口、清除伤口分泌物和坏死组织,通畅引流,控制感染,促进伤口愈合。换药的注意事项:
1、严格遵守无菌外科技术,换药者如已接触伤口的绷带和敷料,不应再接触换药车或者
无菌换药碗。需要物件时可由护士供给或者洗手后再取。各种无菌棉球、无菌敷料从容器取出后,不得放回原容器内。
2、换药者应先换清洁的伤口,如拆线等,然后再换感染伤口,最后为严重感染的伤口换药。
3、换药时应注意取去伤口内的异物,如:线头、死骨、弹片、腐肉等,并核对引流物的数目是否正确。
4、换药动作应该轻柔、保护健康组织。
5、每次换药完毕,必须将一切用具放回指定的位置,认真清洗双手后方可给另一患者换药。
手术后拆线适应症:
1、无菌手术切口
2、局部及全身无异常表现
3、已到拆线时间
4、切口愈合良好者
5、伤口有红、肿、热、痛等明显感染者应提前拆线手术后拆线禁忌症:
1、有严重贫血、消瘦、轻度恶病质者。
2、严重失水或者电解质紊乱
3、老年患者及婴幼儿
4、咳嗽没有控制时,胸部、腹部切口应延迟拆线来新入病人时,对于新入病人的一般处理:
1、开放性外伤者,根据患者具体情况在全身性麻醉、腰硬联合麻醉、硬膜外麻醉、局部麻醉行急诊紧急手术
首先,用碘伏消毒伤口周围皮肤,由中心向四周重复三遍。然后用双氧水和生理盐水交替清洗伤口,必须彻底清洗三遍,清除异物及坏死组织后逐层缝合
2、闭合性骨折以及简单关节脱位者,行石膏固定术或者悬吊固定术。(石膏固定时上肢12层,下肢14层,40度以上热水侵泡,等无气泡再产生时,捞出挤出多余水份,拉平石膏,垫上毛巾进行塑形固定)
3、有手术适应症及手法复位失败者再用绷带包扎固定即可,在完善各项术前检查后,择期手术。手术操作中严格遵守无菌原则以及在手术中的一些基本操作。总之感谢各位老师们给我的悉心教导以及其他各位老师的耐心指导。我将会以更积极主动的工作态度、更扎实牢固的操作技能、更丰富深厚的理论知识、走进接下来的科室,提高医学理论基础,增强临床工作能力,对待工作尽心尽责!
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