护理开题报告

护理开题报告 15篇

在人们素养不断提高的今天，报告与我们的生活紧密相连，报告成为了一种新兴产业。你还在对写报告感到一筹莫展吗？以下是小编整理的护理开题报告 ，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。

设计（报告）题目 1例急性重度有机磷农药中毒患者的护理

设计（报告）题目来源 自 选

设计（报告）题目类型 临床研究

（内科护理） 开题时间 XX年2月5日

一、设计（报告）研究意义

该病例是本人在实习期间亲自护理的患者。因有机磷农药中毒的患者死亡率高，彻底的洗胃、解磷定的正确使用和阿托品化的时机是确保抢救成功的关键。同时加强患者的心理护理，严密观察患者的生命体征对提高疗效，减轻患者的痛苦，促进疾病的康复有重要的意义。

二、设计（报告）主要研究的内容、预期目标

（一）主要内容

1、有机磷农药中毒患者的临床护理干预方法与效果观察。

2、洗胃与吸附剂、血液净化、联合应用解毒剂和复能剂的使用。

（二）预期目标

通过给予洗胃、氧气吸入和生命监测、病情观察、生活护理用药护理（阿托品化及对抗剂的使用）及心理护理等综合性护理干预， 提高抢救成功率；减少并发症的发生。

三、设计（报告）的研究重点及难点

（一）研究重点

有机磷农药中毒患者临床护理干预方法与效果观察

（二）研究难点

洗胃与插胃管的操作方法与注意事项。阿托品化的指征。

四、设计（报告）研究步骤（进度安排）

起止时间 阶段内容

①XX年11月～12月 选题

②XX年1月～2月15日 选题与科研设计（含报告开题）

③XX年2月16日～2月28日 查阅与收集整理资料

④XX年3月1日～3月31日 报告写作、完成初稿

⑤XX年4月1日～4月30日 反复修改后定稿、打印装订报告

⑥XX年5月 准备答辩、现场或网上答辩

五、指导教师意见（是否同意开题，如不同意开题应写出意见）

同意开题

胁，指侧胸部，为腋以下至第十二肋骨部位的统称。胁痛主要责之于肝胆。因为肝位居于胁下，其经脉循行两胁，胆附于肝，与肝呈表里关系，其脉亦循于两胁。肝为刚脏，主疏泄，性喜条达；主藏血，体阴而用阳。若情志不舒，饮食不节，久病耗伤，劳倦过度，或外感湿热等病因，累及于肝胆，导致气滞、血瘀、湿热蕴结，肝胆疏泄不利，或肝阴不足，络脉失养，即可引起胁痛。

其具体病因病机分述如下：

1.肝气郁结若情志不舒，或抑郁，或暴怒气逆，均可导致肝脉不畅，肝气郁结，气机阻滞，不通则痛，发为胁痛。肝气郁结胁痛，日久有化火、伤阴、血瘀之变。瘀血阻络气行则血行，气滞则血瘀。肝郁气滞可以及血，久则引起血行不畅而瘀血停留，或跌仆闪挫，恶血不化，均可致瘀血阻滞胁络，不通则痛，而成胁痛。故《临证指南医案？胁痛》曰：“久病在络，气血皆窒。”

2.湿热蕴结外感湿热之邪，侵袭肝胆，或嗜食肥甘醇酒辛辣，损伤脾胃，脾失健运，生湿蕴热，内外之湿热，均可蕴结于肝胆，导致肝胆疏泄不利，气机阻滞，不通则痛，而成胁痛。肝阴不足素体肾虚，或久病耗伤，或劳欲过度，均可使精血亏损，导致水不涵木，肝阴不足，络脉失养，不荣则痛，而成胁痛。

而要辨证治疗，就必须注意把握其要点。

1、辨胁痛性质胁痛病性有虚有实。

若胁痛以胀痛为主，走窜不定，时痛时止，随情志变化而增减，多属肝郁气滞，气阻络痹所致；若胁痛以刺痛为主，部位固定，入夜痛甚，或因跌仆闪挫所致者，为胁络受损，瘀血停着，若胁下可氧及症块，触之坚硬者，多为气滞血瘀，瘀滞积久不散所致；若胁痛重着，痛有定处，触痛明显，伴口苦心烦，胸闷恶心，发热烦躁，或目身小便发黄，为湿热着蕴肝胆所致；若右胁痛如绞，痛彻肩背，或伴黄疸、发热或呕吐蛔虫，多为砂石或蛔虫阻滞胆道，病属湿热；若出现胁肋掣痛，心急烦躁，口苦，尿黄，则为气郁化火；若胸胁胀痛，右胁痞肿，纳差，舌淡，苔白滑，脉弦迟，则为肝郁夹寒；若胁肋隐痛，心烦口干，伴头晕目眩，舌红少苔，则病属阴血亏损；若胁痛隐隐，但绵绵不绝，疲劳后可使疼痛加重，按之反较舒适，多属血不养肝，络脉失养所致；若胁肋痛悠悠不休，遇劳加重，畏寒肢冷，舌淡苔白，则属阳虚，肝络失养。

2、辨外感和内伤胁痛

外感胁痛，起病较急，大多为湿热病邪侵犯肝胆，临床多伴有恶寒、发热等表证，且多同时并见恶心、呕吐或黄疸等症状，舌红，苔白腻或黄腻，脉浮数或弦数。内伤胁痛，起病较缓，无发热，恶寒等表证出现，多由肝气郁结，瘀血阻络或肝阴不足等引起。

3、辨胁痛病位

肝居胁下，经脉布于两胁，胆附于肝，胁痛之病位主要在肝胆，但常与脾胃和肾有关。胸胁疼痛，不论一侧、两侧，呈胀痛、刺痛，或灼痛、坠痛、隐痛，或痛如刀割，痛彻肩背，位均居肝胆二经；但若胁痛伴嗳气频作，恶心呕吐，胃脘胀闷则为肝气犯胃，病位在肝胃；胁痛若伴肠鸣，腹胀，便溏泄泻，为肝逆乘脾，位在肝脾；若胁痛牵引腰背，呈坠痛、隐痛，悠悠不休，遇劳而发，则由肝及肾，位在肝肾。

其次，胁痛的基本治则是调理气血，疏通经络，恢复脏腑功能。对实证胁痛，据邪之不同而予或利湿解毒清热，或理气活血，祛瘀通络等祛除邪气法之主，则经络得以通畅。对虚证者，以扶正为主，阴阳气血俱充，阴平阳秘，气血调达，经络自得荣养。虚实并见者，据虚实之轻重、缓急，补泻兼施，或以补为主，补中有通，或以通为主，通中兼补。另外，胁痛是以一侧或两侧胁肋疼痛为主要表现的病证。也是临床比较多见的一种自觉症状。病人多数由于情志不遂，饮食不节而发病。对胁痛病人采取以情志护理、饮食护理为主的辨证施护，收到了良好的效果。

论文题目：

护理程序为框架进行护理教学的方法研究

1.研究目的和意义：

临床护理工作重点的转移，要求护理教育也要摆脱传统的教学方法，应以护理程序为核心，培养学生为病人实施整体护理的能力。教会学生“运用护理程序方法来对病人进行资料收集，做出护理评估，确定护理目标，制定并实施一定的护理技术操作”。因此，探讨改革传统的基础护理教学方法以适应整体护理的需要，培养护生的整体观念极为病人的服务意识，是我们护理教育者的责任。

本研究进一步完善适应整体护理需要，培养护生的护理教育模式，是我国的护理教育逐渐与国际接轨。

2.目前该选题研究状况(文献综述)

采用病例引导式教学在各临床专科的教学中已有应用，这在许多有关杂志中有报道。结合病例评估病人状况事实护理技术操作的考核在日本已实施多年(《从实例来学习 ……此处隐藏21764个字……一，就是检测前数小时内避免饮茶、咖啡等饮料，以免导致结果的假阳性。当患者送检的尿液呈阳性时，医院一般还要对尿样进行显微镜下检测。

但是，尿液中的红细胞、白细胞形态与血液中的不同，由于受尿液留取时间的长短、尿液ph值的不同、尿液比重等因素的影响，其形态多不完整，也不典型，有的仅留下细胞的碎片或残影。再则，由于医务人员专业知识背景和被检测对象的定位性，茶水里的微粒、尘埃、茶碱结晶、茶叶碎屑及植物细胞等成分，均可能造成检验人员以尿液成分作判断。针对"茶水发炎"事件，国家卫生部临检中心在北京协和医院等全国92家三级甲等医院分别做了同样盲测实验：用茶水做尿常规化验。结果显示：在136份报告单中，检出"阳性"项目的报告单为127份，占总数的93.4%。可见，并不存在医务人员主观的故意行为。目前我国公民的科学素质还不高。"茶水事件"留给我们的思考是我们以前对检验界以外的人群宣传检验专业知识太少，许多人并不知道标本信息对于检验至关重要。病人信息、标本信息的准确性和完整性对于检验工作来说非常重要。

比如说性别、年龄和生理状态就在检验结果的判断上显得比较关键：男性和女性的检验指标本来就不同；在不同的生理周期，检验结果也可能不同；且有些指标对于年轻人和老年人来说，即便检验结果一样，但可能是完全不同的两个解释。若把血清当作尿液分析，结果也会令人吃惊。所以，病人必须提供详细的个人信息，（大致包括性别、年龄、女性还有月经周期的时间等），和正确的标本信息。既往也有医院碰到过类似"茶水事件"的例子，如有人用不同的名字在同一家医院做同一项检验，然后对结果的差异性质疑；或在送检的标本中人为加入异常成分。因此，"茶水事件"关键就在于送检的人不知道提供了虚假信息对检验的误导作用。即使检验人员非常重视实验室的质量管理，但这样还是不够的，要让检验科以外的人员了解医学检验，才不至于发生"茶叶水发炎"的类似事件。

其次，检验科应强调与临床的沟通和交流

"茶水发炎"事件凸显了一个问题，那就是我们检验界与社会、与老百姓乃至与我们临床的同行们的宣传、交流、沟通不够。我们理应反省。

1、近代科学技术的快速发展，极大地促进和带动了检验医学的飞速进步。作为基础医学和临床医学纽带和桥梁的检验医学学科，在近二三十年来得到快速发展与完善，它在临床医学中所起的作用已日益受到重视。人们越来越意识到，对疾病本质和过程的透彻理解，在很大程度上有赖于相关检验医学方面的确切信息。临床医生申请一个或一组检验项目，不外乎要求提供对疾病诊断的信息；判断疾病严重程度及其发展的信息；监测疾病进程的信息；对治疗的反映提供指导的信息；掌握药物浓度的信息；并发症和副作用监测的信息；对筛选病例─职业病、遗传病、先天性疾病、危险人群、流行病区疾病普查的信息；或者为今后判断健康状态或病情进展建立一个基础值的信息；等等。

2、作为医技科室的检验科，我们十分明确自己所肩负的责任。现代检验科的三大工作目标，一是提供可靠的数据，二是提供充分的检验项目，三是提供临床咨询。三大工作目标中，检验质量则是我们检验科工作的重中之重！

3、我们也知道，检验科肩负着为临床服务的重要使命。为了向临床提供正确、及时有用的信息，我们在不断地努力。外界对检验科的质量管理程序和检验科的报告发放程序不甚了解甚至误解。实际上自从20世纪60年代初期，我国医院检验科即从国外引进检验质量控制制度。经过四十多年的不懈努力，已经形成了一个全面的既有理论，也有实践。严谨的、科学的质量管理体系。

（1）理论

①测定值（真值、近似值、平均值）

②实验误差（总误差；系统误差—不准确度；随机误差—不精密度；过失误差；允许误差）

③方法学问题（决定性方法、参考方法、常规方法；可溯源性；特异性、准确度和灵敏度）

（2）实践

①室内质控（主要是控制精密度）分析前质控—医生申请检验；病人准备；标本采集与运送。分析中质控—基础条件：人员素质；仪器校准；方法选择；试剂匹配质控措施：质控品；质控图；质控规则；失控处理分析后质控—实验结果的再分析、再确认

②室间评价（主要是发现和纠正系统误差）

（3）发出一张合格检验报告单的一般工序第一种类型：先做质控品，通过后再检测患者标本。第二种类型：质控品与患者标本同时检测，然后按照质控规则判断患者的检验结果是否可以发出。

4、关于分析前质量控制，主要包括两个过程。第一个是临床医生是否从循证医学的角度选择最直接、最合理、最有效、最经济的检验项目或项目组合检验。第二个是标本在采集、保存和运送过程中的质量保证。即使拥有再好的检验人员、再好的仪器，再好的检测方法，也难以弥补在采集标本时引入的错误。也就是说，标本不合格或标本不真实，是得不到准确的报告的。在这方面应和临床医生、护士、患者达成共识。

第三，检验科本身的发展思考

1、科技的发展优势需与传统技术互补不可否认，近代工业的迅速发展带动了现代化仪器设备的研制与生产。而现代化仪器在现代检验科的建设中，则是功不可没。但是，人们不能过分地依赖仪器，不能认为仪器做的都是对的。仪器有其局限性。回顾建国初期的30年，化验很复杂，方法自己设计，试剂自己配，仪器都是手工操作，但是检验人员依靠自己的力量开展大量的工作。他们有扎实的基本功，有过硬的"镜下功夫"。现在的条件优越了，但也不要丢掉传统的、好的东西，而且还要苦练显微镜下的功夫。

2、建设"临床化"的检验科是发展的需要。检验科的硬件建设是装备的自动化，软件建设是"临床化"。"临床化"，指的是检验科不能脱离临床，不能游离于临床之外。检验人员往往只注重实验室的工作，而忽视了与临床的沟通与交流。检验科主任要带领全体检验人员，把为临床服务，为病人服务放在一切工作的首位。同时还要学习临床知识，提高业务素质。在此前提下，更应该积极参与临床疾病的诊断和治疗，参与健康教育，普及医学卫生知识。只有实现我们工作的临床化，才能体现检验医学的真正内涵和发挥临床检验工作者的作用。

3、现代文明需要强化法律意识。医学检验界的从业人员中，可能有不少人也遭遇过虚假标本的困扰。检验人员要锻炼自己识别虚假标本的能力。有些异常结果，在不确定的情况下，报告时要留有余地。譬如加注"发现细胞样颗粒，建议定期检查"，"建议复查"，或"请结合临床考虑"等等。

4、科普宣传是医学发展的重要工作之一。除了"茶水发炎"，还有"香蕉有毒"、"啤酒甲醛超标"等新闻事件发生。究其原因，都与人们对相关知识缺位有关。向他们宣传科学、宣传医学、宣传医学检验，是我们的责任，也是义务。我们可以用自己所学的专业知识不断地影响周围的人群。通过举办科普活动等正式场合，或者利用公开的媒体，用简洁易懂的方式向周围的人们广泛宣传检验知识，宣传新的检验信息，让这些人从不知检验到认识检验。用检验这门医学学科为健康者提供医疗咨询，为亚健康和患者提供疾病诊断、治疗的信息。帮助他们树立战胜疾病的信心。